RICHIESTA AUDIZIONI: Nuove proposte per l'Europa
 

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Richiesta Audizione Premio Mia Martini Nuovi Proposte 2017 



                            TERMINATE  LE AUDIZIONI 2017

Associazione Cultura e Spettacolo

 

                                                                                                Via Milano n.23

                                                                                               89011 BAGNARA CALABRA (RC)

 

__l__ sottoscritt_   ………………………………………………...................................

nato a ……………………………………. 
Il ……………

domiciliato e residente ……………………………Provincia …… Regione ……………….       

Via………………………….........n.…..CAP………..tel.............................................. ……

e-mail: ……………………………………………………… 

 

C.F.  ………………………………………….

 
n ARTE: ……………………………………………………

 

C H I E D E

 

di partecipare ad una delle prossime audizioni del

PREMIO MIA MARTINI

Nuove Proposte 2017

(14/45 anni)

 

ITALIA  ___     ESTERO ___                                                                                          
DAL VIVO ___ CON DEMO __

 

 

Provincia …………………….

 

Regione ………………………

 

Nazione ………………………..

 

 

Singolo …..

Duo …..

 

 

 

Dichiaro di aver preso visione del regolamento e di accettarlo in ogni sua parte.    

Sono informato e consento che i miei dati personali siano utilizzati per la partecipazione del presente concorso e potrò oppormi richiedendo la cancellazione in tutto o in parte come stabilito dalla legge 375/666 sulla tutela dei dati personaData 



DATA________________________

 

 





 
 
 
 
 
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