RICHIESTA AUDIZIONI: Una voce per Mimě
 

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Richiesta Audizione Premio Mia Martini una voce per Mimì 2017

 

 

 

 

Spett/le

Associazione Cultura e Spettacolo

Via Milano n.23

89011 BAGNARA CALABRA (RC)

 

 

 

__l__ sottoscritt_   ……………………………………………… nato  a …………………………………….

 

Il …………… domiciliato e residente ……………………………Provincia …… Regione ……………….

 

Via ………………………… n. ….. CAP ……….. tel ……………………………………………………….

 

e-mail: ……………………………………………………… 

 

C.F.  ………………………………………….

 

In ARTE: ……………………………………………………

 

                                           C H I E D E

 

di partecipare ad una delle prossime audizioni del                                        PREMIO MIA  una voce per mimi' 2017   (04/13anni)



 

ITALIA                                                                                       DAL VIVO

ESTERO                                                                                     CON DEMO

 

Provincia …………………….

 

Regione ………………………

 

Nazione ………………………..

 

 

Singolo …..

Duo …..

 

 

 

Dichiaro di aver preso visione del regolamento e di accettarlo in ogni sua parte.

 

 

 

Sono informato e consento che i miei dati personali siano utilizzati per la partecipazione del presente concorso e potrò oppormi richiedendo la cancellazione in tutto o in parte come stabilito dalla legge 375/666 sulla tutela dei dati personali.

 

 

 

 

 

 

Data ________________________

 

 

 

 
 
 
 
 
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